申込書作成申込書情報入力

受講者の情報を入力し、【確認画面へ進む】ボタンを押してください。

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申込書	※H9コース（玉掛け技能講習＋クレーン運転特別教育）は「技能講習」と「特別教育」の申込書が必要です。
受講予定日	年月日
受講者氏名	名前姓名フリガナ（全角カナ）セイメイ ※入力（記載）内容は本人確認書類と同一であることをご確認ください。 ※氏名等に環境依存文字が含まれる場合は「？」と表示されますので印刷後に手書きで訂正してください。
生年月日（半角英数字）	年月日
住所/電話番号	郵便番号（半角数字） ※ -（ハイフン）は不要です。都道府県市区町村　番地・建物名電話番号（半角数字） ※ -（ハイフン）は不要です。携帯番号（半角数字） ※ -（ハイフン）は不要です。 ※入力（記載）内容は本人確認書類と同一であることをご確認ください。
会社/団体情報	勤務会社/団体名電話番号（半角数字） ※ -（ハイフン）は不要です。 FAX番号（半角数字） ※ -（ハイフン）は不要です。郵便番号（半角数字） ※ -（ハイフン）は不要です。都道府県市区町村　番地・建物名